Doorgeven rekeningnummer

Om de vergoeding aan u over te maken, hebben wij uw rekeningnummer nodig. Vul hiervoor onderstaand formulier in. Wij maken het bedrag dan binnen 6 weken aan u over.

Over de vergoeding

Bankgegevens

Het bedrag wordt overgemaakt op onderstaand bankrekeningnummer.

Locatieadres

Vul hier het adres in dat betrekking heeft op uw vergoeding.

Contactpersoon

Bij vragen nemen wij tijdens kantooruren contact met u op.