Aanmeldformulier

U wilt meedoen aan de pilot in Eemnes. Vul het onderstaande aanmeldformulier in en we nemen binnenkort contact met u op.

Voornaam

Achternaam

Straatnaam + huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Vink aan welke apparatuur u heeft.

Zonnepanelen

Een elektrische auto die u thuis oplaadt

Warmtepomp

Thuisbatterij

Windmolen(s)

Geen van bovenstaande apparatuur

Ik ga akkoord dat Stedin mijn gegevens uitsluitend gebruikt voor de pilot in Eemnes